盐酸氨基葡萄糖和黑骨藤追风胶囊配合局部封闭疗法治疗肩周炎150(2)

　　4 讨论

　　肩周炎以肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，持续性加重，天气变化、劳累等诱因疼痛加重，向颈项及上肢扩散，肩部偶然受到碰撞、牵拉时，可引起撕裂样剧痛，活动功能受限日益加重，其间又有逐渐缓解，到最严重时肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊等形成退行性改变。一直以来临床治疗方式以镇痛药和非甾体类消炎药缓解症状为主，治疗后不能改变疼痛的反复发作。

　　长期使用非甾体类消炎药，其副作用及并发症较多，甚至很严重，大多数病人无法坚持治疗。

　　封闭疗法在慢性劳损性疾病的治疗中应用已久，肩周炎常以肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处为痛点。多为继发性损伤及慢性劳损所致，主要因软组织慢性炎症，减弱了对外力的承受能力；长时间过度活动和不良姿势等所产生的慢性致伤力；以肩部为主的上肢在创伤后固定过久，肩关节周围组织会继发萎缩、粘连；肩关节急性挫伤、牵拉伤治疗不当等。通过多点封闭治疗改善局部的血液循环，使局部的代谢产物易于从血液循环中带走，减轻局部酸中毒，从而起到消炎作用。多个痛点局部封闭注射的方法，以求药液浸润整个病灶，避免只求一点疼痛减轻。封闭的作用机理是使病人在无痛苦的情况下缩短疾病的自限时间，减轻反复发作所带来的痛苦。

　　盐酸氨基葡萄糖是一种天然氨基单糖，是蛋白多糖生物合成的前体物质，可以刺激软骨细胞产生有正常多聚糖结构的蛋白聚糖，提高软骨细胞修复能力，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷酯酶A2（PLA2），抑制损伤细胞超氧化自由基的产生，可以促进软骨基质修复和重建，从而可以较好地预防肩周炎的进一步发展，改善关节活动，缓解疼痛[3]；盐酸氨基葡萄糖还具有微弱的抗炎效果，但与非甾体类抗炎药物不同，其机制是通过刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，稳定细胞膜，从而起抗炎作用[ 4 ]；加上黑骨藤追风活络胶囊祛风除湿、通络止痛的功效；痛点封闭治疗可使肌肉韧带和关节受到充分伸展，促进肩关节周围炎性物质的吸收，进一步减轻了疼痛，缓解肌肉痉挛引发的疼痛症状，恢复骨关节活动功能。综上所述，盐酸氨基葡萄糖胶囊加上黑骨藤追风活洛胶囊，再配合封闭疗法对治疗肩周炎效果良好，值得推广应用。

　　参考文献

　　[1]曾庆馀，主编.骨关节炎[M].北京：人民卫生出版社.1999：31.[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京中医药大学出版社，1994：166-174.

　　[3]钟洁珍，林静吟.骨关节炎治疗与氨基葡萄糖的关系[J].广东药学，2005，15（2）：79-82.

　　[4]Barthe L，Woodlly J， Lavit M.Invitro instestina degradation and absorption chondroitin sulfate.Aglycosamin-oglycandrug [J].Arzneimitt elforschung，2004，54（5）：286-292.

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